Er lijkt sprake van heuse keto-verwarring.
Keto: Facts & fake news , de tegenwerpingen ontkracht. Blog over de zin en onzin over Ketogeen dieet. https://t.co/m0513CSFXH #ketofeitjes #lowcarbs #factchecking #afvallen #keto #ketofasting #Intermittentfasting #newlife #gezondgewicht #Healthycrewnl #doelenstellen pic.twitter.com/9m5AO2AkDE
— Healthy Crew (@healthycrewnl) February 23, 2019
Populaire variant
De resultaten in de Tour de France van de Jumbo-Visma wielerploeg, die ketonen aan de voeding toevoegde, maakt de hype alleen maar groter.
Het ketogeen dieet was oorspronkelijk bedoeld als uitzonderlijke medische interventie voor patiënten met moeilijk behandelbare epilepsie. Inmiddels is het een populaire variant van een koolhydraatarm dieet De aantrekkelijkheid ervan wordt verhoogd door beroemdheden die er enthousiast over zijn. De vraag is of de meeste keto-diëters wel echt keto doen en niet een wat verwaterde gebruikersversie. Dan is er vaak geen sprake van keto, maar van laag-koolhydraat-hoog-vet. Maar ook dat werkt om af te vallen; een tijdje in ieder geval.
Vetverbranding
Keto maakt gebruik van een evolutionair bewaarde eigenschap van het menselijk lichaam. Dat kan zowel koolhydraten en eiwitten (die glucose leveren) als vet verbranden. En doet dat ook tegelijkertijd en afwisselend. Op elk moment is er in de bloedbaan meer energie uit vet dan uit glucose in omloop. Maar bepaalde organen, zoals de hersenen, prefereren glucose, die een kortere weg aflegt om de energie af te geven.
Als er geen of bijna geen glucose (en weinig eiwitten) het lichaam binnen komen, gaat het lichaam ketogene deeltjes aanmaken uit vet. Deze vervangen de glucose, onder meer als brandstof voor de hersenen. Als het lichaam na een periode van gewenning is omgeschakeld op vetverbranding (bij de één gaat dat gemakkelijker dan bij de ander), gaat het lichaam in ketose.
Epilepsiepatiënten hebben dan geen aanvallen meer. “Het ketogene dieet helpt bij het controleren van aanvallen omdat het fluctuaties in het bloedsuikerniveau vermindert. Dat vermindert de over-activiteit in de hersenen,” zegt een van de betrokken onderzoekersnaar aanleiding van een recent onderzoek met heel jonge kinderen (jonger dan 3 jaar) met epilepsie.
Migrainepatiënten
Keto-adepten kennen de werking van ketonen op hun hersenen. Ze voelen zich vaak een stuk helderder en scherper. De Italiaanse keto-onderzoeker Cherubino DiLorenzo deed een dubbelblinde trial met obese migrainepatiënten en denkt dat de ketonen de kwellende hoofdpijn bij velen van hen aanzienlijk verlichtten.
Ketonen als brandstof voor de hersenen zouden zelfs gunstige effecten hebben bij schizofrenie, depressie en alzheimer. Veel van het onderzoek ernaar verkeert nog in het veelbelovende stadium. Het is anekdotisch, kortdurend, bescheiden van omvang en vaak niet heel solide uitgevoerd. Een beperking die altijd genoemd wordt is de duur van de behandeling. Het is heel lastig om langdurig in ketose te blijven. Maar het lijkt plausibel dat keto een belangrijke rol kan spelen bij de behandeling van neurodegeneratieve en psychische ziekten.
Artsen en patiënten doen er goed aan de voordelen en de gevaren van het ketogene dieet oordeelkundig te bezien in overeenstemming met het bewijs, niet de hypeHongergevoel
In ketose zijn op een dagelijks dieet heeft nog een ander groot voordeel. Je hongergevoel neemt sterk af, onder meer omdat het insulinepeil zo laag is bij gebrek aan glucose. In het Algemeen Dagblad komt deze week topchef Sergio Herman aan het woord. Hij is op een keto-dieet al 6 kilo afgevallen: “Eieren, spek, mayonaise, kaas, vette vis. Mag allemaal, want vet eten mag. Koolhydraten niet. En ook alcohol en suikers niet.”
Dat klinkt alsof Herman een smulpapendieet aanprijst. Zijn eigen Frites Ateliers zijn overigens wel off limits (de sauzen zouden mogen, maar de frites zijn natuurlijk gewoon koolhydraten). In hetzelfde AD-artikel wordt het enthousiasme voor keto danig getemperd door twee Belgische deskundigen. Zij noemen een aantal van de bezwaren die bij veel artsen en voedingsdeskundigen leven. In de eerste plaats mist een streng keto-dieet belangrijke voedingsstoffen, vooral plantaardige en dan in het bijzonder de vezels. Daarvan is zo langzamerhand toch wel aannemelijk gemaakt dat die onmisbaar zijn voor gezonde darmen. Het vele rode vlees dat bij keto is toegestaan, en zelfs gewenst, verhoogt de kans op darmkanker. Het verzadigde vet van dierlijke producten kan slecht zijn voor hart en bloedvaten omdat het het LDL verhoogt.
Wat het gewichtsverlies betreft: als je stopt vliegen de kilo’s er weer net zo hard aan als na elk ander dieet. En de kans dat dat gebeurt is groot, want een keto-dieet is heel moeilijk vol te houden. Diabetespatiënten die hun bloedwaarden zagen verbeteren terwijl ze aan keto deden, zien die weer verslechteren zodra ze stoppen. Die verbetering is niet blijvend.
Lange duur
‘Het keto-dieet is populair, maar is het goed voor je?’, kopt The New York Times. De krant zet alle voor- en nadelen op een rij en komt tot de conclusie dat er te weinig goed onderzoek is gedaan om de enthousiaste verhalen te ondersteunen of te ontkrachten. Het gebrek aan voedingsstoffen in een streng keto-dieet kan ondervangen worden door meer vezelrijke bladgroente te eten.
Aan weerskanten van het debat is wel overeenstemming over de voordelen van het beperken van koolhydraten in het dagelijkse eten, en dan vooral de geraffineerde soorten. Ook zijn er geen of nauwelijks bezwaren tegen het ruime gebruik aan plantaardige vetten en zuivel.
Over de effecten op de lange duur zijn nog vele vragen. The New York Times haalt een opiniestukvan drie New Yorkse artsen in het vakblad JAMA aan: “Hoewel het ketogene dieet veel aandacht heeft gekregen als voedingskundige behandeling van chronische ziekten zoals obesitas en diabetes type 2, is het bewijs dat het gebruik ondersteunt momenteel beperkt en zijn de potentiële risico’s van het dieet reëel. Artsen en patiënten doen er goed aan de voordelen en de gevaren van het ketogene dieet oordeelkundig te bezien in overeenstemming met het bewijs, niet de hype.”
Op 2 september krijg je nieuwe kado-artikelen.
Als betalend lid lees je zoveel artikelen als je wilt, én je steunt Foodlog
Mooie illustratie: dit onderzoek laat zien dat een bepaald voedselpatroon tegelijkertijd zowel "gezond" is, als "ongezond". Via Jan Vyidak:
“fish eaters and vegetarians had ⬇️ rates of IHD than meat eaters, although vegetarians had ⬆️ rates of haemorrhagic and total stroke.”
BMJ
The benefit of the doubt. Laten we eens kijken waar het pragmatisme, de volkse en de filosofische variant, ons naartoe brengt.
Jan Peter, zo maak je het toch nog een beetje ingewikkeld. Pragmatisme is een van de drie klassieke, dat wil zeggen fundamentele benaderingen van de werkelijkheid; het is iets anders dan wat in de volksmond 'pragmatisch zijn' heet.
De andere twee benaderingen zijn realisme (de wereld bestaat en die kunnen we kennen zoals'ie is, ) en idealisme (de wereld is een product van ons denken; klinkt misschien gek, maar belangrijke vertegenwoordigers als René Descartes en Willem van Ockegem, die van Occam's razor, maken duidelijk hoe invloedrijk die denkstijl was en nog altijd is). Mengvormen tussen realisme en idealisme zijn er volop: Kant en de fenomenologie van Husserl zijn er nog altijd bloeiende voorbeelden van.
NB: na inmiddels 35 jaar ervaring met denken over waar- en werkelijkheid word ik steeds somberder over de mogelijkheid om er onder een voldoende grote massa van mensen gedeeld begrip over te ontwikkelen.
Haha Dick #17 Nog een waarschuwing: uiteraard wordt er dan (na een 'abstracte' discussie) om pragmatisme gevraagd. Meestal niet de meest ethische oplossing, maar wel de minst pijnlijke. Op korte termijn wel te verstaan.
Tegenwoordig heb je ook "keto" in een pil.
Als het bij iemand met diabetes T2 allemaal niet zo goed lukt met metformine, is een SGLT2 - remmer - zoals Empagliflozine (Jardiance) - tegenwoordig een alternatief voor insuline. Je plast het overschot aan suiker uit. Maar ook in de stofwisseling gebeuren dingen: meer vet verbranden i.p.v. glucose, ketonen produceren. Goed voor je hart ook, zeggen ze.
Men is nog niet gerust op de bijwerkingen van dit soort pillen, zeker niet die op wat langere termijn. Ook wel eens een hele enge bijwerking: gangreen van Fournier.
Toch maar : "Food First"?